早上刷牙时发现孩子乳牙上有黑点，需要处理吗？3岁宝宝能用含氟牙膏吗？随着家长对儿童口腔健康的重视度提高，这些问题成了门诊高频内容。作为从业10年的儿童口腔科医生，今天用直白的语言说说那些家长必须知道的护牙常识。
"反正要换牙"的观念害了不少孩子。上周接诊的5岁患儿，6颗乳磨牙全龋坏到牙神经，家长才匆匆带来就诊。乳牙从6个月萌出到12岁替换完毕，要服役6-10年，期间承担着咀嚼、发音、引导恒牙萌出等重要功能。龋坏的乳牙可能引发牙髓炎、根尖周炎，甚影响下方恒牙胚发育。建议发现黑点或蛀洞就要及时修补，别等孩子喊疼才就医。
2023年《儿童口腔健康指南》明确指出：3岁以下可用米粒大小含氟牙膏（500ppm氟浓度），3-6岁用豌豆大小。氟化物防龋是经过验证的有效手段，担心"氟中毒"的家长只需控制好用量。临床见过用"无氟牙膏"刷出满口蛀牙的，反倒增加了后续治疗成本。
门诊常有家长问："孩子没蛀牙为什么要做窝沟封闭？"其实这是预防性治疗。磨牙表面凹凸不平的窝沟容易藏匿细菌，6-8岁恒磨牙（六龄齿）萌出后，12岁前第二恒磨牙萌出时，都是黄金防护期。整个过程，就像给牙齿穿上防护衣。注意这不是一劳永逸的，仍需定期检查封闭剂是否脱落。
夜奶、奶睡、含饭不咽——堪称乳牙"三大"。有位4岁小患者门牙全龋坏，追问病史发现长期含着奶瓶入睡。牛奶中的乳糖接触牙齿超过4小时就会引发"奶瓶龋"。建议1岁后戒夜奶，喝完奶用纱布清洁牙龈。另外，长期用吸管杯、咬铅笔等习惯也会导致牙齿畸形。
不少家长说："孩子见到牙医就哭闹"。其实恐惧多源于陌生感，建议2岁起定期做口腔检查（每3-6个月一次），不要等牙疼才来医院。现在正规儿童口腔科都配备卡通诊疗椅、动画片播放设备，治疗前医生会用"小镜子给牙齿拍照""用喷水小枪洗澡"等儿童化语言消除紧张。对于特别抗拒的孩子，可以采用逐步法分次治疗。
后提醒：不要通过零食奖励补偿看牙行为。上周有家长带孩子看完牙马上买奶茶，反而强化了"看牙=受苦=有甜食"的错误关联。正确的口腔保健意识，需要家长和医生共同在孩子心里种下健康的种子。
（本文诊疗建议参考《儿童口腔医学》第5版，数据来自中华口腔医学会2022年流行病学调查）
