近后台收到不少读者提问："牙疼到睡不着觉，医生说是牙髓炎，一定要做根管治疗吗？" "补牙半年后又开始敏感，是不是当初没处理好？" 今天我们就来这个困扰许多人的口腔问题——牙体牙髓病。
简单来说，牙体牙髓病就是牙齿硬组织（牙釉质、牙本质）和内部牙髓组织发生的疾病。就像苹果坏了表皮会蔓延到果核一样，当蛀牙发展到一定深度，细菌就会感染牙髓，引发剧烈疼痛。常见症状包括：冷热刺激痛、自发痛、夜间加重痛，时甚会引起脸肿。
根据北腔医院2023年临床数据统计，我国35岁以上人群牙体牙髓病患病率高达82%，但及时就诊率不足40%。很多人抱着"忍忍就过去"的想法，结果小问题拖成大麻烦。
1. 浅龋充填治疗：适用于刚形成的小蛀洞，价格一般在300-800元。现在主流采用树脂材料，颜色接近真牙，1次就诊就能完成。
2. 深龋间接盖髓术：当蛀洞接近牙髓但未感染时使用，费用约500-1200元。医生会在近髓处放置保护材料，观察1-3个月后再充填。
3. 根管治疗：牙髓感染后的标准治疗方案，前牙治疗费800-1500元，后牙1500-3000元。需要2-3次就诊，治疗后的牙齿建议做冠保护。
4. 显微根管治疗：针对复杂根管病例，借助显微镜能更清理感染，价格比普通根管高30%-50%。特别适合弯曲根管、钙化根管等疑难情况。
5. 牙髓血运重建术：青少年恒牙外伤露髓后的优选方案，通过诱导牙髓再生保存活髓，单颗牙治疗费约2000-3500元。
经常有患者疑惑："同样根管治疗，为什么收费从几百到几千不等？"这主要受三个因素影响：
治疗难度：前牙单根管操作简单，后牙多根管操作复杂。如果遇到根管钙化、器械分离等特殊情况，收费会相应增加。
设备差异：传疗靠医生手感，而使用根管显微镜、三维影像引导的系统，度更高但成本也更高。
材料选择：普通的牙胶尖充填与热牙胶三维充填不同，生物陶瓷类材料价格更高但相容性更好。
1. 拍片检查不能省：有些蛀牙从表面看不出程度，X光片能发现邻面龋、隐蔽性龋坏。
2. 急性炎症期先：剧烈疼痛时直接治疗可能加重症状，通常需要先开髓引流配合抗生素。
3. 根管治疗后观察期：治疗后可能有轻微不适，持续3天以上或加重需复诊，一般2周后要做修复。
4. 别忽视牙冠保护：根管治疗后的牙齿脆性增加，不做冠保护可能劈裂导致拔牙。
5. 定期复查很重要：建议每6个月检查一次，及时发现新发龋齿或治疗牙的异常情况。
误区1："不疼就不用治"——等疼时往往已伤到牙髓，治疗成本和难度倍增。
误区2："根管治疗会致癌"——这是完全错误的说法，规范的根管治疗不会导致全身疾病。
误区3："治疗一次就能管一辈子"——即便好的修复体也有使用寿命，日常护理关重要。
后提醒大家，牙体牙髓病的治疗是个精细活，建议选择有显微根管治疗室的医疗机构。下次牙疼别硬扛，早检查早治疗才是省钱省心的明智选择。
