近接诊了一位35岁的患者，刷牙出血两年多没当回事，直到门牙开始晃动才匆忙就医。检查发现全口牙槽骨吸收超过1/3，原本稳固的牙齿已经像松动的电线杆。这个典型告诉我们：牙周病就像沉默的蛀虫，早期不痛不痒，等出现明显症状时往往已错过佳治疗时机。
很多人把牙龈出血当作"上火"，其实这是牙龈在发出求救信号。健康的牙龈呈淡粉色，紧贴牙面，刷牙时不会出血。当牙菌斑长期堆积，细菌代谢产物会刺激牙龈，导致扩张充血，轻轻一碰就会渗血。这个阶段称为牙龈炎，通过洁治和正确刷牙完全可以逆转。
但若放任不管，炎症会向深层蔓延，牙周韧带和牙槽骨，形成牙周袋。这时就进展为牙周炎，患者常伴有口臭、牙龈肿痛，咬苹果时可能留下血印。X光片会显示牙槽骨高度降低，就像水土流失后的树根暴露。
• 牙龈从粉红变成暗红色，边缘圆钝像充气的救生圈 • 牙齿看起来变长（其实是牙龈萎缩） • 晨起嘴里有铁锈味，枕套有血迹 • 吃东西塞牙越来越频繁 • 突然对冷热敏感（因为牙龈退缩导致牙根暴露）
值得注意的是，吸烟人群的牙龈可能不会明显红肿，但牙周速度更快。糖尿病患者、孕妇等激素变化人群也属于高风险群体。
很多患者以为"洗个牙就能好"，其实不同阶段的治疗策略完全不同：
基础治疗阶段 超声洁治清除牙龈上方的牙结石，配合手工刮治器清理牙周袋内的菌斑。这个过程可能需要分2-4次完成，尤其对于全口牙周炎患者，一次性清洁反而可能导致感染扩散。
辅助药物治疗 对于深牙周袋，医生可能会放置缓释抗菌凝胶。感染者需配合口服抗生素，但不能自行用药，避免产生耐药性。
手术干预 当牙槽骨吸收时，可能需要进行牙龈翻瓣手术，直观清理病灶。骨缺损区域可能植入骨粉，就像给塌陷的地基灌入混凝土。
做完治疗不意味着万事大吉，有位患者花了两万做牙周手术，半年后复诊时牙周袋又深达6mm——因为他仍然用横刷法暴力刷牙。维护期要注意：
1. 改用巴氏刷牙法，小幅度水平颤动清洁牙龈沟 2. 牙缝刷配合冲牙器清理牙刷够不到的死角 3. 每3-6个月复查，就像汽车需要定期保养 4. 控制血糖和戒烟，这两者是牙周病的"加速器"
Q：治疗过程会不会很疼？ 现代牙科都有表面麻醉凝胶和局部注射麻醉，刮治过程只有轻微酸胀感。术后2-3天可能对冷热敏感，属于正常反应。
Q：松动的牙齿还能吗？ 二度松动（前后晃动1-2mm）的牙齿通过治疗有可能稳固，三度松动（晃动幅度更大）的牙齿保留价值不高，可能需要拔除。
Q：治疗费用大概多少？ 基础洁治约200-500元，全口刮治1000-3000元，手术费用因难度而异。相比种植牙动辄上万的费用，早期干预其实更经济。
记住，牙周病的是不可逆的，但可控的。下次刷牙出血时，别再用"近水果吃少了"安慰自己，及时行动才是对牙齿好的投资。
