近收到不少：做牙齿矫正是不是非拔牙不可？其实这个问题没有标准答案。作为从业10年的正畸医生，今天就用直白的方式和大家，哪些情况必须拔牙，哪些情况能保留完整牙列。
首先要明白，拔牙矫治是为了给牙齿创造空间。是否需要拔牙主要取决于：1.牙弓长度与牙齿大小的匹配度；2.面部骨骼发育情况。比如牙列拥挤（每颗牙齿重叠超过3mm）、前突明显的"龅牙"，通常需要拔除前磨牙来获得矫正空间。
1. 轻度拥挤患者：通过邻面去釉（牙齿片切）获取1-3mm间隙，配合隐形矫治器就能达到 2. 青少年患者：利用颌骨生长潜能，采用扩弓器或功能矫治器拓宽牙弓 3. 低角面型者：面部垂直高度不足的患者，医生会尽量避免拔牙防止面部塌陷
随着正畸发展，我们现在有了更多替代方案： - 骨钉辅助：像"船锚"一样控制牙齿方向，减少对拔牙的需求 - 隐形矫正推磨牙向后：特别适合轻度拥挤的，把后牙区整体后移 - 自锁托槽效率提升：比传统托槽减少20%-30%的复诊时间
无论是否拔牙，这些检查都必不可少： 1. 全口曲面断层片（查看牙根和颌骨情况） 2. 头颅侧位片（分析骨骼与牙齿的关系） 3. 三维口腔扫描（计算空间需求） 正规机构都会在方案设计前完成这些基础检查，这也是判断是否需要拔牙的重要依据。
误区一："拔牙会影响咀嚼功能" 事实：正确拔牙后邻牙会自动填补空隙，终建立新的咬合关系 误区二："拔牙会造成面部凹陷" 事实：医生会通过拔牙位置选择（比如保留尖牙）避免这个问题 误区三："拔牙矫正时间更长" 事实：治疗周期主要取决于矫正难度，与是否拔牙无直接关系
1. 选择有正畸资质的医疗机构（认准《医疗机构执业许可证》） 2. 要求医生展示类似的矫正前后资料 3. 隐形矫正和托槽矫正都能达到，关键看方案设计 4. 矫正期间要特别注意牙周维护，避免出现牙龈萎缩
后提醒：每个人的口腔状况都是独特的，是否需要拔牙必须由正畸医生通过评估后决定。建议准备矫正的朋友提前做好检查，多与医生沟通方案细节，才能获得理想的矫正。
