“医生，我的智齿发炎了，是不是一定要拔？”“孩子乳牙没掉新牙就长出来了，该怎么办？”每天都有患者带着类似的疑问走进诊室。作为从业多年的口腔医生，我深知拔牙这件看似简单的小手术，背后藏着许多普通人容易忽略的重要细节。今天我们就用直白的语言，关于拔牙的那些事。
很多人以为只有蛀到“只剩牙根”才需要拔牙，其实情况远不止如此。当出现智齿反复发炎、牙齿松动影响咀嚼、多生牙阻碍正常牙齿排列，或是正畸需要腾出空间时，医生都会建议拔除。特别是阻生智齿，就像埋在牙龈里的“定时炸弹”，迟早会引发肿痛甚邻牙蛀坏。
但也不是所有问题牙都要拔，比如轻度松动的牙周病患牙，通过治疗可能保住；儿童乳牙自然脱落前，除非影响恒牙生长否则尽量保留。具体要不要拔，得拍完牙片让医生判断。
这是患者问得多的问题。现在的麻醉技术早已不是“扎一针疼半天”的时代了。口腔机构会先用表面麻醉凝胶涂抹牙龈，等粘膜麻木后再注射，全程就像被轻轻掐了一下。不过对麻药代谢快的人，术中可能会感觉轻微酸胀，举手示意医生就能补麻药。
特别注意！有高血压、心脏病或过敏史的患者，一定要提前告知医生。有些诊所会备有心电监护仪，确保麻醉。
很多人想象中是医生用钳子“生拽”，实际上规范操作分四步：麻醉生效后，先用器械分离牙龈与牙齿，然后用牙挺扩大牙槽窝，后用牙钳轻柔旋转拔出。复杂阻生齿可能需要切开牙龈、去骨分牙，但整个过程患者只会听到器械声音，不会有痛感。
真正影响体验的反而是心理紧张度。建议带上耳机听音乐，或者握个减压球，通常普通牙5分钟内就能拔完。
咬棉球不是越久越好！30-40分钟足够形成凝血块，咬太久反而容易感染。当天别漱口吐口水，哪怕有血丝也咽下去——这个动作能保护血凝块。可以冰敷脸颊但别直接贴皮肤，隔块毛巾防冻伤。
饮食要吃温凉的粥、鸡蛋羹，千万别用吸管！吸吮动作会导致“干槽症”，那种剧痛比拔牙难受十倍。第二天开始用医生开的漱口水轻轻含漱，能有效预防感染。
正常来说，疼痛会逐天减轻。如果出现下列情况别硬扛：三天后突然剧烈放射痛（可能是干槽症）、肿胀持续加重、发烧超过38℃、止血棉咬两小时仍渗血。有位患者拔牙后熬夜加班，结果创口感染引发间隙感染，后住院输液才控制住。
高血压患者需提前控制血压在140/90mmHg以下；糖尿病患者要选早晨就诊，血糖相对稳定；孕妇尽量避开孕早期和晚期；青少年矫正拔牙需正畸医生参与设计。老年人长期服阿司匹林的，可能需要停药3天（需内科医生指导）。
前牙缺失建议1-3个月内修复，后牙可以稍晚但别超过半年。否则邻牙会倾斜、对咬牙会伸长。现在除了传统烤瓷桥，还有种植牙、义齿等选择。像门牙这种显眼位置，即刻种植技术能当天种当天戴临时牙冠。
普通牙拔除大概200-500元，复杂阻生齿800-1500元，差别在于难度和用药。有些机构用“引流”但中途加收麻醉费、止血费，一定提前问清打包价。另外大学生、职工通常能报销部分费用，记得带上卡。
后提醒：别等牙疼才想起看医生！每年洗牙时顺便检查问题牙，早处理少受罪。现在很多口腔机构都有夜间急诊，突发肿痛别忍着，及时就医明智。
